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    醫(yī)保支付方式改革助力中醫(yī)藥發(fā)展

    2024-10-17 23:27

    來源:光明網(wǎng)

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    福建泉州,這座海上絲綢之路的起點(diǎn)城市,具有深厚的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)。近年來,泉州市醫(yī)保部門積極推進(jìn)醫(yī)保制度改革創(chuàng)新,賦能中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,全面發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,探索創(chuàng)新符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式改革。

    泉州市在中醫(yī)特色優(yōu)勢門診病種支付方式改革上取得顯著成效。市醫(yī)保部門將肩痹病、面癱病等10個中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、療效確切的門診病種納入醫(yī)保支付范圍,減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)泉州市正骨醫(yī)院院長陳長賢介紹,醫(yī)院將膝骨痹、肩痹病等5個病種納入中醫(yī)優(yōu)勢門診醫(yī)保報(bào)銷范圍后,醫(yī)保基金保障從住院向門診延伸,促進(jìn)“小病小治”,減少參保患者住院比例,成效明顯,截至目前正骨醫(yī)院已有3974例患者在門診享受中醫(yī)藥診療醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠待遇。

    此外,泉州市醫(yī)保局充分發(fā)揮中醫(yī)“簡、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢,在全域探索中醫(yī)按病種收付費(fèi)改革,選取57個中醫(yī)單病種實(shí)行定額打包收付費(fèi),推動醫(yī)院主動控費(fèi),降低醫(yī)療費(fèi)用。通過建立“結(jié)余留用、超支自付”的激勵約束機(jī)制,調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)生使用中醫(yī)藥的積極性,激發(fā)醫(yī)院控制成本的內(nèi)生動力。

    在探索中醫(yī)DRG支付方式改革方面,泉州市醫(yī)保局結(jié)合本地實(shí)際,遴選中醫(yī)DRG優(yōu)勢病組(種)付費(fèi)改革。目前,全市10家中醫(yī)醫(yī)院處于DRG模擬運(yùn)行中。市醫(yī)保局要求中醫(yī)醫(yī)院按照西醫(yī)診斷和操作規(guī)范上傳醫(yī)保結(jié)算清單,進(jìn)行模擬入組,加強(qiáng)中醫(yī)藥診療內(nèi)涵精細(xì)化管理。接下來,市醫(yī)保局將在強(qiáng)化測算論證和多方調(diào)研的基礎(chǔ)上,積極推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)改革,持續(xù)探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式改革。

    據(jù)市醫(yī)保部門相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人員介紹,泉州市的中醫(yī)藥方面醫(yī)保支付方式改革,不僅推動了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),還為各地探索醫(yī)保支付方式改革提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。隨著改革的深入,將進(jìn)一步助力優(yōu)化中醫(yī)藥資源利用,推進(jìn)醫(yī)保基金提質(zhì)增效,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者多方共贏。(王月清)

    責(zé)任編輯:夏巖


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